Mujeres, varones, hijas e hijos usuarios de nuestro Sistema de Salud, en el período de embarazo, parto y puerperio, sufren lo que llamamos violencia obstétrica.
Aquí les explicamos un mecanismo sencillo para denunciarla.
La violencia obstétrica es ¨.. toda conducta, acción u omisión, realizada por personal de la salud que de manera directa o indirecta, tanto en el ámbito público como en el privado, afecte el cuerpo y los procesos reproductivos de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de medicalización y patologización de los procesos naturales¨. (Medina, 2008)
La "Ley Orgánica sobre el derecho de las mujeres a una vida libre de violencia" en Venezuela, en su artículo 51 establece que:
Se considerarán actos constitutivos de violencia obstétrica los ejecutados por el personal de salud, consistentes en:
1. No atender oportuna y eficazmente las emergencias obstétricas.
2. Obligar a la mujer a parir en posición supina y con las piernas levantadas, existiendo los medios necesarios para la realización del parto vertical.
3. Obstaculizar el apego precoz del niño o niña con su madre, sin causa médica justificada,negándole la posibilidad de cargarlo o cargarla y amamantarlo o amamantarla inmediatamente al nacer.
4. Alterar el proceso natural del parto de bajo riesgo, mediante el uso de técnicas de aceleración, sin obtener el consentimiento voluntario, expreso e informado de la mujer.
5. Practicar el parto por vía de cesárea, existiendo condiciones para el parto natural, sin obtener el consentimiento voluntario, expreso e informado de la mujer.
Violencia obstétrica física y psíquica:
Medina (2008) define a la violencia obstétrica física como la realización hacia las mujeres de prácticas invasivas y suministro de medicación que no estén justificados por el estado de salud de la parturienta o de la persona por nacer, o cuando no se respetan los tiempos ni las posibilidades del parto biológico. Mientras que la violencia obstétrica psíquica incluye el trato deshumanizado,grosero, discriminación, humillación, cuando la mujer va a pedir asesoramiento, o requiere atención, o en el transcurso de una práctica obstétrica. Comprende también la omisión deinformación sobre la evolución de su parto, el estado de su hijo o hija y, en general, a que se le haga partícipe de las diferentes actuaciones de los profesionales. (Medina, 2008)
A quienes necesiten denunciar estos casos, les contamos un mecanismo inicial, para que las Instituciones y el MSP puedan comenzar a hacer visible la Violencia Obstétrica, la puedan hacer real en situaciones vividas por familias reales:
Nos contactamos con Att. al Usuario/a del MSP.
Nos contaron:
Para realizar una denuncia de Violencia Obstétrica, una madre debe escribir una carta A LA INSTITUCION DONDE FUE ATENDIDA, como primer medida (Dirigido a Atención al Usuario de la Institución).
En la carta brinda todos sus datos (nombre completo, número de socia si corresponde, dirección, teléfono de contacto).
Detalla fecha de lo sucedido, hora, nombre y apellido de las personas implicadas (equipo de enfermería, partería, médicos/as).
Explica las circunstancias en las que ella sintió esta violencia hacia sí misma, su hijo/a o acompañante.
Brinda detalles de lo sucedido.
Cuando la mujer presenta la carta de denuncia, lleva una copia, que deberá ser firmada, sellada y fechada por personal de Atención al Usuario de la Institución. El personal no se puede negar a sellar, firmar o poner fecha de entrega de la carta que le queda de copia a la mujer. Es un derecho del usuario quedarse con una copia.
Entonces, esa copia se la queda la mujer.
La Institución tiene 20 días CORRIDOS (incluidos sábado y domingo) para contestar POR ESCRITO la carta de la denunciante.
Si la Institución no contesta en 20 días, la mujer tiene el derecho de presentarse ante el MSP, 18 de Julio 1892, Oficina 09 (Atención al Usuario) para presentar la carta que fue sellada, firmada y fechada por la Institucióin denunciada, junto con una pequeña carta que diga que no ha conseguido respuesta de la Institución o que no ha sido satisfactoria la respuesta.
Podrían solicitar en la Institución fotocopia de la Historia Clínica Completa, que se puede pedir de forma urgente (abonando un plus) o con un plazo de unos 30 días aproximadamente (pagando un timbre) para adjuntar a la carta que presentan ante el MSP.
Teléfonos de MSP: 24096885
En el Ministerio de Salud Pública, la carta-denuncia se entrega en la Oficina 09, Atención al Usuario
Otros teléfonos del MSP:
Oficina de Salud Sexual y Reproductiva: 2402 2424
Recuerden que tenemos leyes, decretos y normas que nos amparan.
Un video que habla sobre Violencia Obstétrica: La exageración está clara, pero la sutileza que tiene por detrás es tan real como lo que le sucede a miles de mujeres.
No dejes que te traten como una nena chica... Hacé valer tus derechos, hacé valer tu adultez y responsabilidad. Informate y tomá decisiones informadas.
Hoy les acercamos un programa que salió en España en 2006.
Cuenta las distintas formas de nacer que se dan en ese país y las diferencias con países del resto de Europa.
Muestra varias mamás que entran en trabajo de parto, que han optado por parir en distintos Centros o en su propia casa, y logramos ver todo el recorrido que realizan hasta luego de nacer sus bebés. Vamos a vivir con esas familias sus experiencias.
Entrevistan a profesionales: algunos dan un "punto de vista", otros manejan evidencia científica para hablar de la necesidad de no intervenir en un parto que se desarrolla normalmente.
Un punto muy sensible e importante del video es escuchar y ver a esas mamás que tuvieron una experiencia negativa "inducida", esos papás que quedan solos, sin información cuando su mujer está en cesárea, sin saber cómo están ella y su hijo...
Qué es lo que queda en una "mala experiencia"?
Mamás con sentimiento de soledad, de desadaptación, porque la sociedad, la familia, el equipo médico le dicen que no puede sentirse mal, ya que su hijo está perfecto, y ahora "tiene" que ocuparse de su bebé y ser feliz. Esa mamá probablemente desarrolle una depresión, o establezca un estrés postraumático, sin ser diagnosticada, sintiéndose doblemente mal: por lo que siente, y por no poder expresarlo, ya que no se le presta la atención necesaria. "Ya va a estar bien", se le dice. Cuidado! Esa mamá necesita MAS QUE NUNCA contención, apoyo, comprensión, y necesita ayuda profesional.
Por otro lado, el papá que aparece en el video esperando tener noticias de su esposa e hijo: quién le va a hacer olvidar esos terribles momentos de angustia? Quién va a sanar su alma? Quién se va a hacer cargo?
Volvemos a remarcar lo que siempre inculcamos: tenemos derechos, tenemos voz y voto. Es nuestro cuerpo y el de nuestro hijo, necesitamos estar informadas de lo que está sucediendo, necesitamos estar acompañadas TODO EL TIEMPO. Y tenemos decisión.
Lo que rescatamos de esto: INFORMATE! PREPARATE! A vos mamá y a vos papá les va a servir mucho conocer más del parto, conocer cómo funciona el cuerpo femenino en el embarazo, el parto y el puerperio. Saber distinguir qué necesitas, qué rescindís, qué te importa mucho... saber pedir... y hacerse valer.
Este video es un muy buen reflejo de lo que sucede en Uruguay. Espero que lo vean, sean sensibles a lo que les sucede a esas familias y puedan comentar luego sus impresiones en nuestro Blog. Es importante para nosotras las opiniones y sentimientos de ustedes, para poder intercambiar entre todos y así crecer. L@s esperamos!
Los invitamos a recorrer esta Guía de "Cuidados desde el nacimiento - Recomendaciones basadas en pruebas y buenas prácticas", material publicado por el Ministerio de Sanidad y Política Social (Sanidad 2010) del Gobierno Español, ya que hemos encontrado en él un buen reflejo de lo que son las buenas prácticas de atención al recién nacido, basado en evidencia científica actualizada.
A partir de la Página 55, encontrarán las practicas esperadas para realizar a un recién nacido, teniendo en cuenta los hallazgos de la ciencia en esta materia. Verán que no es necesario usar de rutina “el paso de ninguna sonda en el periodo postnatal inmediato ni posteriormente a no ser que haya algún signo clínico que indique o haga sospechar alguna malformación o patología” (pág. 55). Y en esto se refiere a que clínicamente es posible realizar un primer diagnóstico mediante la observación del niño, y no usar este tipo de practicas invasivas e innecesarias como primera instancia y rutinariamente.
Es importante que las mamás y papás tengan en cuenta estas recomendaciones para plantearlo al equipo de salud que va a recibir al bebé.
Ya que son nuevas evidencias científicas, se nos “cae de maduro” que los profesionales que nos atienden deberían estar agiornados a ellas, pero muchas veces sucede que las prácticas antiguas se han establecido tanto en un Centro de Salud y en su equipo de profesionales, que cuesta mucho tiempo erradicarlas como rutinarias.
Es por ello que las parejas que tienen la oportunidad, puedan charlar con Neonatólogos y soliciten que sean evitadas estas prácticas y permitan al bebé estar piel con piel con su mamá de forma inmediata al nacimiento y por lo menos durante la primer hora de vida ininterrumpidamente.
Esta guía puede servir de material para presentar a los profesionales, ya que incluye muchas de las investigaciones que avalan todas estas recomendaciones, y sus páginas web o fomas de contacto con los investigadores.
Video realizado por la Plataforma Pro Derechos del Nacimiento para concienciar sobre el vínculo extra uterino.
Este video se presentará el día 7 de Junio de 2011 en varios países, entre ellos España, Portugal, Argentina, Perú, Colombia, México, Puerto Rico y Uruguay.
Los invitamos a verlo y reflexionar sobre la manera que queremos traer a nuestros bebés al mundo.
Principios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) acerca del cuidado perinatal:
tipsforphotographers.com
Chalmers B, Mangiaterra V, Porter R. WHO principles of perinatal care: the essential antenatal, perinatal, and postpartum care course. Birth 2001; 28: 202-207.
Recomendaciones para establecer un buen contacto madre – hijo
Nacimiento:
• Ubicar al bebé sobre el abdomen de la madre y secarlo inmediatamente. Animar a que la madre participe. Quitar esa toalla y tapar a la madre y al niño con una segunda toalla que se encuentre seca.
• Cortar el cordón una vez que hayan cesado las pulsaciones del mismo mientras el bebé se encuentra con su madre, siempre y cuando no exista una hemorragia significativa.
• Incentivar el cuidado materno piel a piel con su bebé durante al menos las primeras dos horas después del parto, así como todo lo que sea posible durante el postparto inmediato y posteriormente.
Promover el amamantamiento:
• Incentivar la alimentación al niño cuando el mismo esté dando señales de que está listo para recibirla, mostrando salivación, movimientos orales, llevándose las manos a la boca y moviéndose hacia el pecho materno. No forzar la alimentación hasta que el bebé no esté listo.
• No separar al bebé de su madre en las primeras horas después del parto. Intentar realizar todos los exámenes necesarios para el recién nacido normal en la cama de la madre, en lugar de utilizar una mesa examinadora apartada.
• Retrasar la realización de los exámenes que no sean necesarios. Realizar los exámenes con la madre y el niño juntos; demorar la hora del baño por 6 horas o más.
• Demorar la profilaxis de la conjuntivitis gonocóccica, para evitar que el contacto visual madre – hijo se vea alterado.
Recomendaciones para los cuidados postparto
Promover el contacto madre – hijo y el amamantamiento:
• Seguir las guías de la Iniciativa del Hospital Amigo del Niño para la alimentación infantil: incentive la exclusividad del amamantamiento a demanda desde el nacimiento y evite cualquier suplemento para el bebé que contenga agua, glucosa, o sustitutos de leche materna.
• Ofrecer el alojamiento conjunto para todas la madres y bebés las 24 horas del día.
• Incentivar el contacto piel a piel durante la estadía postparto en el hospital.
Primero: El bebé tiene derecho al reconocimiento de su capacidad física y emocional, en su vida intrauterina y extrauterina y, especialmente, durante el tránsito entre ambas.
Segundo: El bebé intraútero tiene derecho a que el bienestar emocional de su madre no sea alterado por un exceso y abuso de controles durante la gestación. (1)
Tercero: El bebé y su madre tienen derecho a que se respeten el momento, ritmo, ambiente y compañía en el parto-nacimiento y a que el mismo transcurra de forma fisiológica. Un bebé y madre sanos tienen derecho a no ser tratados como enfermos. (2)
Cuarto: El bebé y su madre tienen derecho a intimidad y respeto antes, durante y después del nacimiento-parto. (3)
Quinto: El bebé y su madre tienen derecho a permanecer juntos en las horas y días siguientes al nacimiento. Ninguna exploración ni estancia hospitalaria justifica la separación de ambos. (4)
Sexto: El bebé tiene derecho a disfrutar de lactancia materna a demanda, al menos, durante el primer año. A que durante su estancia en hospital se respeten los "10 pasos para una lactancia feliz" establecidos por UNICEF y la OMS y recomendados por la Asociación Española de Pediatría. (5)
Séptimo: El bebé tiene derecho a ser atendido personalmente por su madre, como mínimo, durante el primer año. La madre tiene derecho a disfrutar del contacto íntimo con su bebé cuanto crea necesario..
Octavo: El bebé prematuro tiene derecho a permanecer pegado al cuerpo de su madre hasta que adquiera el peso y las condiciones optimas de salud. Ninguna unidad de neonatología es más saludable para el bebé que la piel materna. (6)
Noveno: El bebé tiene derecho a permanecer pegado al cuerpo de su madre durante los primeros meses de vida extrauterina. El contacto cuerpo a cuerpo es vital para instaurar en el la seguridad y la confianza.
Décimo: El bebé tiene derecho a que sean sus padres quienes personalmente tomen las decisiones y quienes para ello busquen la información relacionada con su bienestar. (4)
El día 7 de Junio ha sido declarado por la Plataforma pro Derechos del Nacimiento y propuesto a la O.M.S. cómo "Día Mundial de los Derechos del Nacimiento".